Escala NIHSS (ictus): calculadora e interpretación

Q: ¿Cuál es la puntuación máxima de la NIHSS?

42 puntos. 0 significa sin déficit y más de 20, ictus grave.

Q: ¿NIHSS o escala canadiense?

Las dos se usan en la fase aguda. La NIHSS puntúa la gravedad de 0 a 42 y es la más empleada; la canadiense, que aplica enfermería, valora las funciones mentales y motoras.

Q: ¿Cómo se calcula la escala NIHSS?

Se puntúan sus 15 ítems y se suman: el total va de 0 a 42 puntos. La calculadora de esta página hace la suma y da la interpretación al instante, sin registro.

Escala NIHSS

Elige una opción en cada apartado: la puntuación y la interpretación salen al instante.

1aNivel de conciencia

Alerta, responde con rapidez0No alerta, pero se despierta con estímulos mínimos y obedece o responde+1No alerta: necesita estímulos repetidos o fuertes o dolorosos para moverse (no de forma estereotipada)+2Solo respuestas motoras reflejas o autonómicas, o ninguna respuesta (flácido y arrefléxico)+3

1bPreguntas: el mes actual y su edad

Responde bien las dos0Responde bien una+1No responde bien ninguna+2

1cÓrdenes: abrir y cerrar los ojos; apretar y soltar la mano no parética

Realiza bien las dos0Realiza bien una+1No realiza bien ninguna+2

2Mirada (movimientos oculares horizontales)

Normal0Parálisis parcial de la mirada+1Desviación forzada o parálisis total que no se vence con la maniobra oculocefálica+2

3Campos visuales

Sin pérdida visual0Hemianopsia parcial+1Hemianopsia completa+2Hemianopsia bilateral (ceguera, también cortical)+3

4Parálisis facial

Movimientos normales y simétricos0Parálisis menor (surco nasogeniano borrado, asimetría al sonreír)+1Parálisis parcial (total o casi total de la parte inferior de la cara)+2Parálisis completa de uno o ambos lados (parte superior e inferior de la cara)+3

5aMotor del brazo izquierdo (90° sentado o 45° tumbado, 10 s)

Sin caída: mantiene la posición los 10 s0Claudica: cae antes de los 10 s, pero no toca la cama+1Cierto esfuerzo contra la gravedad: no alcanza o mantiene la posición, cae a la cama+2Sin esfuerzo contra la gravedad: cae+3Ningún movimiento+4

5bMotor del brazo derecho (90° sentado o 45° tumbado, 10 s)

Sin caída: mantiene la posición los 10 s0Claudica: cae antes de los 10 s, pero no toca la cama+1Cierto esfuerzo contra la gravedad: no alcanza o mantiene la posición, cae a la cama+2Sin esfuerzo contra la gravedad: cae+3Ningún movimiento+4

6aMotor de la pierna izquierda (30°, 5 s)

Sin caída: mantiene la posición los 5 s0Claudica: cae antes de los 5 s, pero no toca la cama+1Cierto esfuerzo contra la gravedad: cae a la cama antes de los 5 s+2Sin esfuerzo contra la gravedad: cae a la cama enseguida+3Ningún movimiento+4

6bMotor de la pierna derecha (30°, 5 s)

Sin caída: mantiene la posición los 5 s0Claudica: cae antes de los 5 s, pero no toca la cama+1Cierto esfuerzo contra la gravedad: cae a la cama antes de los 5 s+2Sin esfuerzo contra la gravedad: cae a la cama enseguida+3Ningún movimiento+4

7Ataxia de las extremidades

Ausente0Presente en una extremidad+1Presente en dos extremidades+2

8Sensibilidad

Normal, sin pérdida sensitiva0Pérdida sensitiva leve o moderada+1Pérdida sensitiva grave o total+2

9Lenguaje

Sin afasia, normal0Afasia leve o moderada+1Afasia grave+2Mudo o afasia global (sin habla útil ni comprensión)+3

10Disartria

Articulación normal0Disartria leve o moderada+1Disartria grave (ininteligible o mudo)+2

11Extinción e inatención (negligencia)

Sin alteración0Inatención o extinción en una modalidad (visual, táctil, auditiva, espacial o personal)+1Hemiinatención grave o en más de una modalidad (no reconoce su propia mano o se orienta solo a un lado)+2

–/ 42

Herramienta de estudio basada en el temario de la plataforma. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos del centro.

Escala NIHSS: qué es y cómo se interpreta

La NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) cuantifica la gravedad neurológica del ictus en la fase aguda. Es la más empleada, sirve para monitorizar la evolución y predice la respuesta al tratamiento fibrinolítico.

Valora conciencia, mirada, campos visuales, parálisis facial, fuerza de las cuatro extremidades, ataxia, sensibilidad, lenguaje, disartria y extinción o inatención: 15 ítems con un total de 0 a 42 puntos. Se puntúa lo que la persona hace en el primer intento, sin ayudarla. Si un brazo o una pierna no se puede valorar (amputación o fusión articular), se anota «no valorable» y no suma.

Interpretación: 0 sin déficit, 1 déficit mínimo, 2-5 leve, 6-15 moderado, 16-20 importante y >20 grave. Un NIHSS <7 se correlaciona con buena recuperación y el rango recomendado para la fibrinólisis es 4-25.

Escala NIHSS: preguntas frecuentes

¿Cuál es la puntuación máxima de la NIHSS?

42 puntos. 0 significa sin déficit y más de 20, ictus grave.

¿En qué rango de NIHSS se recomienda la fibrinólisis?

Entre 4 y 25 puntos.

¿NIHSS o escala canadiense?

Las dos se usan en la fase aguda. La NIHSS puntúa la gravedad de 0 a 42 y es la más empleada; la canadiense, que aplica enfermería, valora las funciones mentales y motoras.

¿Cómo se calcula la escala NIHSS?

Se puntúan sus 15 ítems y se suman: el total va de 0 a 42 puntos. La calculadora de esta página hace la suma y da la interpretación al instante, sin registro.

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