Ejemplo resuelto
- Entradas en 24 h: oral 800 + sueros 1.500 + medicación 300 + hemoderivados 250 = 2.850 ml.
- Salidas: diuresis 1.800 + drenajes 200 + SNG 300 = 2.300 ml.
- Balance: 2.850 − 2.300 = +550 ml (positivo).
- Diuresis con 70 kg: 1.800 ÷ 70 ÷ 24 = 1,07 ml/kg/h.
- Si se suman pérdidas insensibles estimadas (0,4-0,5 ml/kg/h × 70 kg × 24 h = 672-840 ml), el balance queda entre −122 y −290 ml.
Cómo se interpreta
- Positivo: han entrado más líquidos de los que han salido. Negativo: han salido más de los que han entrado. El significado depende de la situación clínica y del objetivo del equipo.
- Una diuresis de menos de 0,5 ml/kg/h durante 6 horas o más es uno de los criterios de lesión renal aguda de las guías KDIGO: comunícalo.
- Cierra el balance siempre a la misma hora y registra las pérdidas que no se pueden medir (por ejemplo, fiebre o sudor abundante).
Calculadora de balance hídrico: preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula el balance hídrico?
Se suman todas las entradas y todas las salidas del período y se restan: balance = entradas − salidas. 2.850 − 2.300 = +550 ml.
¿Qué son las pérdidas insensibles?
El agua que se pierde por la piel y la respiración, que no se puede medir. En adultos se estiman en unos 0,4-0,5 ml/kg/h y aumentan con la fiebre.
¿Cómo se calcula la diuresis en ml/kg/h?
Diuresis del período (ml) ÷ peso (kg) ÷ horas. 1.800 ml en 24 h con 70 kg son 1,07 ml/kg/h.
¿Qué diuresis es demasiado baja?
Menos de 0,5 ml/kg/h durante 6 horas o más es un criterio de lesión renal aguda (KDIGO). Valóralo siempre con el equipo.
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Fuentes
- Lewis JL III. Water and sodium balance. In: MSD Manual Professional Version [Internet]. Rahway (NJ): Merck & Co.; 2026. [consultado el 9 de octubre de 2026]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/professional/nephrology/fluid-metabolism/water-and-sodium-balance
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury [Internet]. Brussels: KDIGO; 2012. [consultado el 9 de octubre de 2026]. Disponible en: https://kdigo.org/guidelines/acute-kidney-injury/
Fuentes consultadas el 9 de octubre de 2026.
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