Test de Malalties infeccioses per a les oposicions d'infermeria de l'ICS

Explicació: El Mantoux són 0,1 ml (2 UT) de PPD administrats per via intradèrmica a la cara anterior de l'avantbraç, amb agulla de bisell curt, deixant una pàpula de 8-10 mm. El perquè: es busca una reacció d'hipersensibilitat retardada a la pell, i només la injecció intradèrmica manté el derivat proteic prou superficial perquè es produeixi. Administrat per via subcutània, el PPD no queda localitzat i la prova perd validesa.

Explicació: El diagnòstic microbiològic es fa amb esput: cal recollir com a mínim 3 mostres en 3 dies consecutius, preferentment la primera expectoració del matí. Es repeteix perquè una sola mostra pot sortir negativa encara que el pacient sigui bacilífer, i amb tres augmenta molt la probabilitat de detectar el bacil (BAAR amb Ziehl-Neelsen i cultiu). La PT amb Rx orienta, però no identifica el microorganisme.

Explicació: La durada habitual és de 6 mesos, amb l'esquema de referència 2HRZE/4HR: 2 mesos de rifampicina, isoniazida, pirazinamida i etambutol, i 4 mesos més de rifampicina i isoniazida. Es tracta tant de temps i amb tants fàrmacs alhora per eliminar completament el bacil i evitar que apareguin resistències. Les excepcions que s'allarguen a 9-12 mesos són la TBC òssia, la genitourinària i la meningitis tuberculosa.

Explicació: L'hepatitis A no cronifica mai: es resol en unes setmanes i deixa immunitat. La B cronifica segons l'edat del contagi (al voltant del 90 % en nadons i un 5-10 % en adults), la C en el 55-85 % dels casos i la D gairebé sempre quan és una sobreinfecció. Regla útil: les fecal-orals (A i E) no cronifiquen en persones sanes; l'E només ho fa excepcionalment en immunodeprimits.

Explicació: La varicel·la té dues vies alhora: aèria, per nuclis gotículars <5 µm que suren i viatgen lluny, i de contacte, pel líquid de les vesícules. Per això cal combinar aïllament per aire i per contacte, sempre sobre la base de les precaucions estàndard, i mantenir-los fins que totes les lesions estiguin seques. Recorda també que la profilaxi postexposició és la vacunació dins dels 5 primers dies.