Test de Enfermedades infecciosas para las oposiciones de enfermería del ICS

Explicación: El Mantoux son 0,1 ml (2 UT) de PPD administrados por vía intradérmica en la cara anterior del antebrazo, con aguja de bisel corto, dejando una pápula de 8-10 mm. El porqué: se busca una reacción de hipersensibilidad retardada en la piel, y solo la inyección intradérmica mantiene el derivado proteico lo bastante superficial para que se produzca. Administrado por vía subcutánea, el PPD no queda localizado y la prueba pierde validez.

Explicación: El diagnóstico microbiológico se hace con esputo: hay que recoger como mínimo 3 muestras en 3 días consecutivos, preferentemente la primera expectoración de la mañana. Se repite porque una sola muestra puede salir negativa aunque el paciente sea bacilífero, y con tres aumenta mucho la probabilidad de detectar el bacilo (BAAR con Ziehl-Neelsen y cultivo). La PT con Rx orienta, pero no identifica el microorganismo.

Explicación: La duración habitual es de 6 meses, con el esquema de referencia 2HRZE/4HR: 2 meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol, y 4 meses más de rifampicina e isoniazida. Se trata tanto tiempo y con varios fármacos a la vez para eliminar completamente el bacilo y evitar que aparezcan resistencias. Las excepciones que se alargan a 9-12 meses son la TBC ósea, la genitourinaria y la meningitis tuberculosa.

Explicación: La hepatitis A no se cronifica nunca: se resuelve en unas semanas y deja inmunidad. La B se cronifica según la edad del contagio (alrededor del 90 % en recién nacidos y un 5-10 % en adultos), la C en el 55-85 % de los casos y la D casi siempre cuando es una sobreinfección. Regla útil: las fecal-orales (A y E) no se cronifican en personas sanas; la E solo lo hace excepcionalmente en inmunodeprimidos.

Explicación: La varicela tiene dos vías a la vez: aérea, por núcleos goticulares <5 µm que quedan en suspensión y viajan lejos, y de contacto, por el líquido de las vesículas. Por eso hay que combinar aislamiento por aire y por contacto, siempre sobre la base de las precauciones estándar, y mantenerlos hasta que todas las lesiones estén secas. Recuerda que la profilaxis postexposición es la vacunación en los 5 primeros días.